Ojämlikhet mellan könen vid högt blodtryck

CVD främsta dödsorsaken hos kvinnor

'"Hjärt-kärlsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken bland kvinnor. Många riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom hos kvinnor är fortfarande underkända och underbehandlade. Hypertoni kan orsaka en mängd olika symtom som ofta hänförs till klimakteriet. Därför är det viktigt för (unga) kvinnor att vara delaktiga i sin egen behandling, till exempel genom att kontrollera sitt blodtryck hemma."

Angela H.E.M Maas, MD PhD FESC
Professor i kvinnors hjärthälsa
Radboud University Medical Center

Varför dödar hjärt-kärlsjukdomar fler kvinnor än män, och vad kan man göra åt det?¹

Hjärt- och kärlsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i världen. Det tar ungefär 17.9m liv varje år; genom kranskärlssjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, reumatisk hjärtsjukdom och andra tillstånd som angriper hjärtat och blodkärlen. Med mer än 4 av 5 dödsfall i hjärt-kärlsjukdom till följd av hjärtinfarkter och stroke, och en tredjedel av dessa dödsfall inträffar i förtid hos personer under 70 år.²

Men det är också sant att CVD inte behandlar könen lika. Eftersom hjärt-kärlsjukdom tar livet av fler kvinnor än män. Även hos kvinnor under 65 år, där mer än dubbelt så många kvinnor dör av hjärt-kärlsjukdomar än av bröstcancer. Till skillnad från cancer, där dödligheten för vissa cancerformer hos kvinnor minskar, stagnerar eller ökar dödligheten för hjärt- och kärlsjukdomar. Allt fler kvinnor tvingas leva med kroniska, obotliga sjukdomar i hjärtat och kärlsystemet. Det är därför mycket viktigt att öka medvetenheten bland vårdpersonal och kvinnor i alla åldrar.¹

Dessutom är högt blodtryck en av de viktigaste riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom, delvis på grund av de skador som det kan orsaka på blodkärlen och cirkulationssystemet. Även om det idag är väletablerat att män har en högre prevalens av högt blodtryck, är detta före klimakteriet hos kvinnor.³

Efter klimakteriet kan kvinnor uppvisa en snabb och tydlig ökning av förekomsten av högt blodtryck jämfört med män, till en punkt där förekomsten överstiger männens.³

Det finns andra könsspecifika riskfaktorer för att kvinnor ska drabbas av hjärt-kärlsjukdom, bland annat följande:⁴

• Gestational diabetes

• Hypertensive disorders due to pregnancy

• Premature menopause

• Preterm delivery

• Polycystic ovary syndrome

• Systemic inflammatory and autoimmune disorders

Dessutom finns det bevis som tyder på att kvinnor, främst på grund av ojämlikhet mellan könen, löper ytterligare risk att drabbas av andra faktorer som inte uppmärksammas, bland annat psykosociala faktorer, våld i hemmet, socioekonomisk utsatthet, dålig hälsokunskap och miljörelaterade riskfaktorer⁴

Det är också intressant att notera att kvinnor historiskt sett har varit underrepresenterade (eller till och med utestängda) i kliniska prövningar av kardiovaskulära sjukdomar. På grund av bristen på kliniska data vet vi därför inte riktigt om högt blodtryck ska behandlas på ett annat sätt hos kvinnor än hos män, vilket inkluderar behandlingsmål och val och dosering av blodtryckssänkande läkemedel.⁵

Detta har utan tvekan lett till missade möjligheter att få kunskap om skillnader mellan könen när det gäller behandling av hjärt-kärlsjukdomar, vilket mycket väl skulle kunna påverka optimeringen av de kliniska resultaten för kvinnor. Till exempel ökar risken för hjärt-kärlsjukdom vid en lägre blodtrycksnivå för kvinnor (jämfört med män), vilket tyder på att en könsspecifik tröskel för diagnos av högt blodtryck kan vara rimlig.⁴

Dessutom är det så att högt blodtryck hos kvinnor ofta feldiagnostiseras eller felmärks som "stress" eller "klimakteriebesvär", vilket obehandlat kan innebära att fler kvinnor riskerar att drabbas av förmaksflimmer, hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar. Vad kan man göra för att ge kvinnor bättre skydd mot högt blodtryck och därmed hjärt- och kärlsjukdomar? En ökad medvetenhet om riskerna är avgörande, men följande punkter kan också vara till hjälp:⁶

• Closer collaboration between cardiologists, gynaecologists and endocrinologists

• Women raising previous medical events with their doctors, such as complicated pregnancies and early menopause

• Women home-monitoring and tracking their blood pressure and sharing results with their doctor
  
  

E-learning: Hypertoni hos kvinnor

Om du vill veta mer om högt blodtryck hos kvinnor (och hur det skiljer sig från män) kan du besöka vår OMRON Akademi modul om ämnet, som du kommer att hitta här.

hypertoni (nattetid) hos kvinnor

Prof. Angela Maas, Nijmegen, Nehterlands